加强和完善农村卫生服务体系建设，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。改善农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力，与同步推进新型农村合作医疗制度相结合，对于预防控制农村地区重大疾病，提高农民健康水平，防止农民“因病致贫、因病返贫”，具有重大意义。

为认真贯彻执行《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)、《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》文件精神，根据卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部联合下发的《农村卫生服务体系建设与发展规划》(以下简称《规划》)，以及省、镇江市“农民健康工程”有关实施方案，结合我市实际，制定本规划。

一、现状分析

1、概况：句容市辖10个镇、1个开发区，面积1385平方公里，总人口58．03万人，农业人口38．09万，城镇居民人均可支配收入12152元，农民人均纯收入5405元。

2、卫生资源情况：全市现有卫生机构198个，其中一级医院(卫生院)16个，二级医院2个(市中医院参照二级管理)，驻句单位医院4个，妇幼保健机构、疾病控制中心、卫生培训中心及皮防所各1个，卫生监督机构6个(市卫生监督所1个、防保所5个)，已建村级社区卫生服务站114个、城区社区卫生服务站4个，其他各类诊所和企事业单位医务室48个，病床总数1122张(系统内942张、驻句单位180张)，卫技人员总数2377人(系统内1832人、驻句单位179人、村医366人)。

3、医疗保健需求状况：2006年，门诊诊疗人次105．44万人次，住院人次2．03万人次，人均医疗保健消费计人民币327．45元，人均寿命73．3岁。

4、存在的主要问题：用于农村卫生的财政经费相对不足，比例偏低，大多数医疗卫生单位经费来源靠自筹自支，预防保健和基本医疗服务设施改造及设备更新困难，为农民群众提供的农村公共卫生服务项目实施难度较大，不能吸引高素质的卫技人员到农村为农民群众服务。

二、发展目标和建设原则

(一)指导思想

《句容市农村卫生服务体系建设与发展规划》以党的十七大精神和科学发展观为指导，按照《决定》和建设社会主义新农村的要求，以完善农村卫生机构功能和提高服务能力为核心，以镇卫生院(社区卫生服务中心)建设为重点，健全市、镇、村三级卫生服务网络，从整体上为提高农民的健康水平提供保障条件。

(二)发展目标

通过加大投入，改善农村卫生机构的基础设施条件，改革管理体制和运行机制，加强卫生技术人员的培养等措施，到2010年，建立起基本设施比较齐全的农村卫生服务网络、具有一定专业素质的农村卫生服务队伍、运转有效的农村卫生管理体制和运行机制，同时，建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，满足农民群众人人享有初级卫生保健服务需求。

(三)建设原则

1、统一规划，分步实施。按照农村三级卫生服务网的功能要求，充分考虑区域内卫生资源、人口数量、自然和交通等因素，因地制宜、合理规划，对市、镇、村三级卫生服务网络建设做出整体规划，有重点地逐年实施完成。

2、整合资源，合理布局。在整合现有卫生资源的基础上，按照建设标准，以改、扩建为主，填平补齐，确定建设项目。

3、深化改革，配套推进。在加强基础设施建设的同时，加快农村卫生管理体制和运行机制的改革，加强人才培养，并与落实经费、提高技术、加强管理等工作同步推进，实现可持续发展。

三、卫生服务体系

(一)卫生服务体系框架

农村卫生服务体系以公有制为主导、多种所有制形式共同发展和完善，由政府、集体、社会和个人举办的市、镇、村三级医疗卫生机构组成，以市级医疗卫生机构为龙头，镇社区卫生服务中心(卫生院)为枢纽，村社区卫生服务站为基础。主要包括市医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、镇社区卫生服务中心(卫生院)、社区卫生服务站及其他卫生机构等。

(二)卫生服务机构功能

1、市医院：是全市的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重急症病人的抢救，接受镇村两级卫生机构的转诊，承担乡村两级卫生技术人员的进修培训以及业务技术指导任务，开展教学科研工作。

2、中医院：是中医药医疗、预防、保健中心，承担中医药预防保健、基本医疗等任务，接受镇村两级卫生机构的转诊，：承担中医药诊疗技术的挖掘整理和适宜技术推广十镇村中医药人员培训及业务指导等任务。3、疾病预防控制中心：是全市疾病预防控制的技术管理与指导中心，承担疾病预防和控制、计划免疫、卫生检验、公共卫生健康危害因素监测、卫生信息服务和相关业务技术指导与咨询等，负责传染病和各类中毒等突发公共卫生事件的调查、报告和应急处理以及对镇村两级卫生人员的培训、监督指导等。

4、妇幼保健院：是全市妇幼保健、生殖保健中心，承担妇幼保健、生殖保健、妇女儿童健康信息监测等任务以及对镇村两级的业务技术指导，受市级卫生行政部门委托承担全市降低孕产妇死亡率、婴儿和5岁以下儿童死亡率、提高出生人口素质的综合协调与管理职责。

5、卫生监督所：依法承担辖区内公共卫生、健康相关产品、医疗卫生机构和卫生服务人员的卫生监督执法任务，协助卫生行政部门对突发公共卫生事件进行应急处理。

6、镇社区卫生服务中心(卫生院)：是农村三级卫生服务网的枢纽，按功能分为一般社区卫生服务中心和示范社区卫生服务中心。一般社区卫生服务中心：提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医。计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务，负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训等。示范社区卫生服务中心除具有一般社区卫生服务中心的功能外，还是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心。

7、社区卫生服务站：是农村三级卫生服务网的最基层单位，承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病、多发病的一般诊治和转诊服务以及一般康复等工作。

社会和个人举办的其他医疗卫生机构是农村卫生服务网络的组成部分，除提供医疗服务外，也可以承担预防保健任务。

(三)卫生服务队伍

卫生服务队伍由执业医师、执业助理医师、辅助技术人员和乡村医生共同组成。按照《决定》要求，镇卫生院临床医疗服务人员要尽快具备执业助理医师及以上执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格；到2010年，大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格。加大医学教育和人员培训力度，改革人事、分配制度，制定优惠政策，逐步建立起稳定的以执业助理医师和执业医师为主体的农村卫生服务队伍。

四、建设任务、建设标准、资金筹集

(一)建设任务

卫生服务体系建设与发展规划的主要建设任务是：加大财政投入，依据统一的建设标准和规范，加强市医院、中医院、多3幼保健院、镇社区卫生服务中心(卫生院)及村级社区卫生服务站的业务用房进行建设，配置基本医疗设备，使其具备开展预防保健和基本医疗服务的条件，完善服务功能，提高服务能力。

(二)建设标准

根据省、镇江市有关市(区)医疗卫生机构、社区卫生服务中心、社区卫生服务站建设标准，合理确定农村卫生机构的建设规模，规范项目建设。

(三)资金筹集

1、争取省、镇江市财政补贴，逐步加大市本级财政投入，鼓励单位通过自筹等形式多渠道筹措，分五年时间，解决农村卫生服务体系的建设。

2、建设项目需要解决的建设用地，实行政府无偿划拨，并减免各种建设配套费用，支持项目建设，降低建设成本。

(四)投资安排

1、镇村社区卫生服务机构

镇社区卫生服务中心(卫生院)。重点解决危旧房改造、业务用房短缺及必要设备配置。每建一个标准化社区卫生服务中心，财政投入不低于40万元。

社区卫生服务站。每建一个标准化社区卫生服务站，财政投入不少于2万元。

2、市级医疗卫生机构

市医院主要进行住院、急诊业务用房扩建和设备配置；中医院主要门诊业务用房扩建及设备配置。妇幼保健院主要增强妇幼保健能力的业务用房改造及相关设备配置。疾控中心和卫生监督所主要增强检测设备、工作车辆的配备。

(五)建设进度和管理

卫生服务体系建设进度总体要求是：到2010年，市人民医院建成基本现代化医院；斗医院、妇保院建成同类别的二级甲等医院；每个建制镇建成一个标准化社区卫生服务中心；在全市范围内建成120个标准化社区卫生服务站。

五、相关政策措施

加强卫生服务体系建设，坚持加大投入与深化改革并举，同步推进新型农村合作医疗制度，改革和完善管理体制、运行机制、投入机制、队伍建设和城市支援农村等相关政策措施，全面推进农村卫生工作。

(一)加快农村卫生管理体制和运行机制改革

1、优化卫生资源。根据省和镇江市的部署，镇卫生院逐步向社区卫生服务中心转型，非建制镇卫生院可转型为社区卫生服务分中心。

2、改革镇级卫生服务机构管理体制和运行机制。按照精简、高效的原则，按服务人口、工作项目等因素核定人员。严格执行人员执业资格准入规定，对不符合条件的人员要逐步分流。实行面向社会公开招聘镇卫生院院长(中心主任)制度。积极推行全员聘用制度，以事定岗，以岗定人，竞争上岗。深化内部收入分配改革，搞活内部分配，按岗位、技能、业绩、服务质量与态度等因素确定个人收入。

3、探索多种办医形式。要打破部门和所有制界限，建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。制定优惠政策，建立投资主体多元化、投资方式多样化的农村卫生投入机制，鼓励社会和个人举办农村卫生机构。

4、规范农村医疗卫生服务项目。依据市、镇、村三级医疗卫生机构的功能定位，研究制定农村医疗卫生服务项目，严格准入标准，合理制定医疗卫生服务价格。农村医疗卫生机构要努力降低运行成本，控制费用增长，为农民提供质优价廉的卫生服务。

(二)完善农村医疗保障和医疗救助制度

巩固城镇职工医保，完善新型农村合作医疗和大病医疗救助制度，启动城镇居民医疗保险，建立稳定的财政对医疗保障的补助机制，到2010年，新型农村合作医疗筹资达每人150元，力争使全市95％以上的居民享有医疗保险。

(三)加强农村卫生服务队伍建设

1、加大农村适用卫生技术人才的培养力度。引导、鼓励医学类毕业生到农村服务，在卫生技术职务聘任、工资福利等方面实行优惠政策，在毕业后教育、继续教育安排上给予照顾。鼓励乡村医生参加学历教育培训。

2、建立城市卫生支援农村卫生工作的制度。组织和接受二、三级医疗卫生机构的医务人员赴镇级医疗卫生机构提供医疗保健服务、开展人员培训和技术指导。

3、稳定卫生人才队伍。建立健全继续教育制度，对各类卫生专业技术人员和管理人员开展业务知识和技能培训；制定优惠政策，改革卫生技术人员收入分配制度。

4、加强乡村医生管理。严格执行乡村医生执业注册制度，开展对乡村医生培训与考核工作。社区卫生服务站的新进从业人员须取得执业助理医师及以上资格，到2010年，大多数乡村医生须取得执业助理医师及其以上资格。

(四)建立稳定的卫生投入机制

市财政建立稳定的农村卫生投入机制，逐步将农村卫生工作经费纳入年度财政预算，保证农村公共卫生任务的落实。

按照财政部等部委《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》 (财社[2003]114号)要求，根据当地服务人口、公共卫生服务量及镇公共卫生人员数量，将开展公共卫生工作所需要的人员经费、业务经费列入财政预算并予以保证；镇社区J生服务机构的房屋维修、设备更新等支出根据经济发展水平、卫生事业发展总体规划等情况，经论证后合理确定，列入财政预算逐年安排。

六、预期建设成效

到2010年，农村卫生服务体系建设取得以下主要成效：

卫生服务体系比较完善，卫生服务体系的基础设施条件将得到较大改善，基本设施比较齐全。

卫生服务能力明显提高。通过深化改革、落实配套政策、建立具有一定专业素质的农村卫生服务队伍；农村常见病、多发病防治能力得到显著提高；中医药特色优势得到发挥；农民群众的基本卫生服务需求得到满足实现农民人人享有初级卫生保健。主要健康指标达到国内先进水平的目标。到2010年，儿童规划免疫接种率达到95％以上；实现现代结核病控制策略；全市各镇能为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务；孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别控制在40／10万和12‰以内。

新型农村合作医疗制度进一步完善，农村卫生服务体系建设的成效得到进一步发挥，农民基本卫生服务将得到有效保障